URTIKARIA | RAWATAN ALTERNATIF

Urtikaria (atau gatal-gatal) ialah keadaan kulit, biasanya disebabkan oleh tindak balas alahan, yang dicirikan oleh bintik-bintik merah kulit yang meningkat (bilek). Ia juga dikenali sebagai ruam jelatang atau uredo. Wheals dari urtikaria boleh muncul di mana-mana di badan, termasuk muka, bibir, lidah, tekak, dan telinga. Saiz wheal mungkin berbeza-beza dari kira-kira 5 mm (0.2 inci) diameter kepada saiz pinggan makan; mereka biasanya gatal teruk, menyengat, atau melecur, dan selalunya mempunyai sempadan pucat. Urtikaria biasanya disebabkan oleh sentuhan langsung dengan bahan alahan, atau tindak balas imun terhadap makanan atau beberapa alergen lain, tetapi juga boleh muncul atas sebab lain, terutamanya tekanan emosi. Ruam boleh dicetuskan oleh peristiwa yang tidak bersalah, seperti hanya menggosok atau terdedah kepada sejuk.

Urtikaria biasa umum (gatal-gatal) hadir dengan kuman spontan di mana-mana bahagian badan. Ia sering dikelaskan mengikut berapa lama ia telah hadir.

Urtikaria akut berlaku baru-baru ini (berjam-jam, hari atau beberapa minggu).
Urtikaria episodik menerangkan serangan urtikaria sekejap-sekejap, yang mungkin berlangsung beberapa hari atau beberapa minggu.
Urtikaria kronik telah berterusan selama beberapa bulan atau tahun.

Urtikaria mungkin tidak hadir sepanjang masa. Sesetengah mendapati ia lebih ketara pada masa-masa tertentu dalam sehari, atau apabila mereka panas atau kecewa secara emosi.

Urtikaria akut kadangkala disebabkan oleh alahan. Alahan bergantung pada pendedahan sebelumnya kepada bahan, dan perkembangan tindak balas imun terhadapnya. Imunoglobulin yang dipanggil IgE terlibat, yang melekat pada reseptor pada sel mast dan menyebabkan ia melepaskan mediator kimianya.

Punca alahan mungkin:

Perubatan: selalunya antibiotik, tetapi banyak ubat lain telah dilaporkan.
Makanan: sejumlah kecil ikan, telur, kacang dan buah kiwi (banyak yang lain telah dilaporkan kurang kerap).
Sengatan lebah atau tebuan.
Walaupun kebanyakan alahan melibatkan pengambilan, suntikan atau penyedutan alergen, kadangkala urtikaria alahan boleh berpunca daripada sentuhan kulit atau mukosa dengan alergen cth. getah getah.

Kebanyakan alahan adalah ringan, tetapi individu yang sangat alahan mungkin mengalami kejutan anafilaksis yang serius dalam masa beberapa minit pendedahan. Penyebab yang paling kerap adalah suntikan antibiotik, sengatan lebah atau pengambilan kacang tanah. Anafilaksis mengakibatkan urtikaria, dada sesak, berdehit, pitam dan rebah. Perhatian perubatan mesti dicari dengan segera. Suntikan adrenalin subkutaneus (epinefrin) biasanya akan diberikan. Mereka yang terdedah kepada anafilaksis harus membawa bekalan kecemasan (cth. EpiPen™).

Kebanyakan kes urtikaria BUKAN disebabkan oleh alahan. Histamin dan bahan kimia vasoaktif lain boleh dilepaskan ke dalam kulit atas pelbagai sebab. Dalam kes ini urtikaria boleh berlaku pada kali pertama seseorang terdedah kepada bahan tersebut.

Non-allergic causes of acute urticaria include:

Jangkitan, termasuk sinusitis, helicobacter (penyebab ulser perut), abses pergigian, hepatitis virus, mononukleosis berjangkit dan candida (seriawan).
Sakit serum, akibat pemindahan darah, jangkitan virus atau ubat-ubatan (cth. Ceclor™); urtikaria disertai oleh demam, bengkak kelenjar limfa, sakit sendi dan loya. Ia dianggap berpunca daripada kompleks imun alergen dan antibodi yang tinggal di dalam saluran darah kecil.
Pembebasan granul sel mast bukan alahan oleh ubat-ubatan, terutamanya morfin, kodin, opiat lain dan agen radiokontras. Urtikaria yang diprovokasi oleh aspirin dan ubat anti-radang bukan steroid lain melibatkan pembentukan leukotrien.
Tindak balas makanan bukan alahan, daripada salisilat dalam buah, agen pewarna makanan pewarna azo, pengawet benzoat dan bahan tambahan makanan lain, atau daripada histamin akibat penguraian bakteria cth. keracunan ikan scombroid.

Urtikaria kronik selalunya disebabkan oleh penyakit autoimun (alahan kepada diri sendiri), dan mungkin dikaitkan dengan keadaan autoimun lain seperti penyakit tiroid dan penyakit seliak. Antibodi 'anti-idiotypic' yang beredar mengaktifkan IgE yang terikat pada sel mast untuk menyebabkan pelepasan bahan kimia yang berlebihan. Selalunya tiada bukti untuk autoantibodi, dan pesakit dikatakan mempunyai urtikaria idiopatik kronik.

Angioedema berulang tanpa urtikaria mungkin disebabkan oleh kekurangan C1 esterase (protein C1 INH hilang atau tidak normal); selalunya terdapat sejarah keluarga yang mengalami masalah yang sama. Ia juga mungkin disebabkan oleh perencat enzim penukar angiotensin (ACE) seperti captopril, quinapril, enalapril dan lain-lain, yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung dan hipertensi. Ubat-ubatan ini menghalang penguraian kinin. Angioedema juga mungkin idiopatik (sebab yang tidak diketahui).

Urtikaria harus dibezakan daripada vaskulitis urtikaria, di mana weal berterusan selama lebih daripada 24 jam dan vaskulitis ditemui pada biopsi kulit. Ia terhasil daripada pemendapan kompleks imun.

What Causes Hives and Angioedema?

Hives dan angioedema terbentuk apabila, sebagai tindak balas kepada histamin, plasma darah bocor keluar dari saluran darah kecil di dalam kulit. Histamin ialah bahan kimia yang dikeluarkan daripada sel khusus di sepanjang saluran darah kulit.

Tindak balas alahan, bahan kimia dalam makanan, sengatan serangga, pendedahan cahaya matahari, atau ubat-ubatan semuanya boleh menyebabkan pembebasan histamin. Kadangkala adalah mustahil untuk mengetahui dengan tepat mengapa sarang telah terbentuk.

Terdapat beberapa jenis sarang dan angioedema yang berbeza, termasuk:

Urtikaria akut dan/atau angiodema: Gatal-gatal atau bengkak yang berlangsung kurang daripada enam minggu. Penyebab yang paling biasa ialah makanan, ubat-ubatan, lateks, atau jangkitan. Gigitan serangga dan penyakit dalaman juga mungkin bertanggungjawab.
Makanan yang paling biasa menyebabkan sarang adalah kacang, coklat, ikan, tomato, telur, beri segar, soya, gandum dan susu. Makanan segar menyebabkan sarang lebih kerap daripada makanan yang dimasak. Bahan tambahan dan pengawet makanan tertentu juga boleh dipersalahkan.
Ubat yang boleh menyebabkan sarang dan angioedema termasuk aspirin dan ubat anti-radang nonsteroid lain seperti ibuprofen, ubat tekanan darah tinggi (ACE inhibitor), atau ubat penahan sakit seperti codeine.
Urtikaria kronik dan/atau angioedema: Gatal-gatal atau bengkak yang berlarutan lebih daripada enam minggu. Punca sarang jenis ini biasanya lebih sukar dikenal pasti daripada yang menyebabkan urtikaria akut dan/atau angioedema. Puncanya boleh serupa dengan urtikaria akut tetapi boleh juga termasuk autoimun, jangkitan kronik, gangguan hormon, dan keganasan.
Urtikaria fizikal: Gatal yang disebabkan oleh rangsangan fizikal langsung pada kulit -- contohnya, sejuk, panas, pendedahan matahari, getaran, tekanan, berpeluh dan senaman. Sarang biasanya berlaku di tempat kulit dirangsang dan jarang muncul di tempat lain. Kebanyakan sarang muncul dalam masa satu jam selepas pendedahan.
Dermatografi: Gatal yang terbentuk selepas mengusap atau menggaru kulit dengan kuat. Gatal-gatal ini juga boleh berlaku bersama-sama dengan bentuk urtikaria yang lain.
Angioedema keturunan: Ini adalah pembengkakan tisu yang menyakitkan. Ia diturunkan melalui keluarga.